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科普知識

乙肝“久治不愈”,還可能“惡化”?可能是你“吃錯藥”了!

來源 :中國藥學會網站 訪問次數 : 發布時間 : 2020-08-25 Tags /

    我國為乙肝大國。2020年4月20日,國家衛健委發布的《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示,2019年我國乙肝發病人數為1002292例。

乙肝是國家乙類傳染病,具有較強的傳染性,主要通過母嬰、血液(血制品,也包括皮膚和黏膜微小創傷感染)、性接觸和醫源性傳播(包括手術、牙科器械、采血針、針灸針和內鏡等器材)。

當前,接種乙型肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法。而對于感染患者,科學規范的抗病毒治療,最大限度地長期抑制病毒復制,使病情保持穩定,是可以實現“臨床治愈”目標的。

但是為什么有些患者總是久治不愈,甚至會進展為肝硬化或肝癌呢?這可能與日常生活中用藥不規范有關。

下面就隨藥娃一起走進乙肝的用藥誤區吧!

不用藥或亂用藥

案例

患者小高,慢性乙肝多年,擔心一旦用藥就得終身服藥,所以今天中藥、明天西藥、后天保肝藥,就是不愿意進行規范的抗病毒治療,最終發展成肝癌。

通常情況下,血清乙肝病毒(HBV) DNA陽性、丙氨酸氨基轉移酶持續異常且排除其他原因所致者,一旦診斷為乙肝,需立即開始抗病毒治療??共《局委熓悄壳奥砸腋巫詈玫闹委煼椒?。不能因為擔心用藥后停不下來而拒絕用藥,或者錯用一些其他藥物,導致貽誤病情。

輕信宣傳和偏方

案例

患者王大爺,體檢時查出了“大三陽”,轉氨酶很高。為了讓病情快速好轉,聽人介紹,花幾萬塊錢購買了電視上宣傳的乙肝治療藥物,服用一年后,轉氨酶不降反升,最后經B超檢查,乙肝已進展為肝硬化。

目前尚無治療乙肝的特效藥,可供臨床選擇的抗HBV藥物只有兩類:干擾素α制劑和核苷酸類似物(如恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等)。感染乙肝后,應及時到正規醫院檢查,進行規范治療,切勿輕信廣告宣傳的藥物和所謂的民間 “偏方”,這些缺乏科學依據的“藥物”,可能會進一步損傷肝臟,加重病情。

單藥治療不復查

案例

患者吳先生,乙肝抗病毒治療10年,長期使用拉米夫定單藥治療,并未定期進行復查。他最近感覺體力不支、肝區疼痛,到醫院檢查,確診為肝癌晚期。

在藥物選擇上,慢性乙肝初治患者應首選強效低耐藥藥物(如恩替卡韋、替諾福韋等)治療。拉米夫定長期使用很容易產生耐藥性,在治療過程中如果不定期復查,就沒辦法發現病毒是否耐藥,而一旦出現耐藥性,又沒有及時換藥,HBV很快就會大量復制,然后會重新出現HBVDNA陽性和轉氨酶升高,導致病情加重。

漏服用藥致病重

案例

患者劉女士,剛被診斷為乙肝,就開始服用恩替卡韋進行抗病毒治療。3年來,劉女士病情較穩定,但由于最近經常加班熬夜,總是忘記吃藥,一般想起來才吃,或直接停藥好幾天,近一周出現食欲不振的癥狀,經復查,HBV量竟然達到了108。

乙肝抗病毒藥物需要規律服藥,可固定在每天同一時間點服用,避免漏服。否則藥物不能在血液中維持有效濃度,降低藥效,可導致重度急性肝炎發作。

病情好轉就停藥

案例

患者李阿姨,使用長效干擾素治療3個月后,經復查,HBV DNA轉陰,自行停藥幾周,1個月后復查時,HBV DNA再次轉陽,轉氨酶也升高不少。

 

規范的抗病毒治療后,HBV DNA會出現轉陰,但是HBV DNA轉陰并不表示病毒就清除了。乙肝抗病毒治療必須有足夠時間,一個療程至少6個月到一年,尤其是干擾素,療程不能少于6個月,療程太短根本不能抑制病毒復制,而且治療期間需要定期復查肝功能和HBVDNA,切勿擅自停藥。

一旦確診乙肝,需立即開始科學的抗病毒治療;遵醫囑、科學規范地使用抗病毒藥物,不盲目聽信宣傳亂用藥;治療期間不擅自增減劑量,停用藥物,足療程用藥,定期復查相應指標;易感人群及時接種乙肝疫苗預防。


文章關鍵字: 藥學科普知識
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